Акустическая (вестибулярная) невринома - Радиохирургия или микрохирургия?

Радиохирургия или микрохирургия?

Традиционно лечение опухоли определяется как успешное, когда опухоль полностью удалена. Это, очевидно, не относится к радиохирургии гамма-ножом, для которой должны быть приняты другие стандарты при оценке результатов.

Стереотаксическая радиохирургия имеет ряд очевидных преимуществ по сравнению с микрохирургией, включая отсутствие смертности, отсутствие риска внутричерепного кровотечения или инфекции, отсутствие послеоперационных осложнений, короткое время или отсутствие длительного пребывания в стационаре, а также почти отсутствие длительного периода выздоровления. Кроме того, лечение с помощью гамма-ножа практически исключает риск постоянной слабости у больного и необходимость дальнейших операций по восстановлению правильного функционирования мышц лица, включая закрытие века, чрезмерное слезотечение или сухость глаз.

Эти особенности сами по себе обычно настолько привлекательны для пациентов, что они могут выбрать радиохирургию на основании очень низкого риска побочных эффектов. Конечно, такое решение должно быть сосредоточено, прежде всего, на наилучшем способе устранения негативного воздействия опухоли и, во-вторых, на рассмотрении риска нарушений в соседних структурах, таких как окружающие черепные нервы, вызванных лечением.

Сообщалось, что акустические опухоли, которые сначала лечили с помощью радиохирургии без должного положительного ответа, было трудно удалить с помощью микрохирургии, потому что окружающие нервы и другие структуры были более внедренными в поверхность опухоли. Радиохирургическое лечение будет стимулировать образование рубцовой ткани вне опухоли. Хирурги, сообщающие об этих проблемах, основывают их на опыте небольшого количества резецированных опухолей. Представленный опыт далеко не последовательный. Из-за недостатка опыта неизвестно окончательно, в какой степени и как часто это является реальной проблемой. Лечение гамма-ножом почти всегда можно проводить у тех немногих пациентов, у которых реакция на первое лечение была неадекватной.

Еще одно возражение против радиохирургии, которое иногда упоминают, состоит в том, что данное лечение может вызвать образование новых опухолей или изменить характер роста существующей опухоли - оно может стать более агрессивным. Это известные риски с радиацией в целом. На основании известных клинических данных и теоретических соображений этот риск равен или меньше 1 на 1000 человек, получавших лечение. Это крайне низкий уровень риска, который, не является причиной отказа от радиохирургии гамма-ножом от молодых людей, которые предпочитают радиохирургию микрохирургии. Перейти поиграть в фараон казино онлайн можно по этой ссылке.